案例介紹

A先生長期患有糖尿病等慢性病，因?yàn)閾?dān)心自身身體健康狀況，想要買一份保險(xiǎn)進(jìn)行保障，為自己投保了一份百萬醫(yī)療保險(xiǎn)。之后，A先生因糖尿病引發(fā)重大疾病住院，后找到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，保險(xiǎn)公司調(diào)查后發(fā)現(xiàn)A先生通過互聯(lián)網(wǎng)投保，網(wǎng)頁系統(tǒng)健康告知頁面已明確詢問“被保險(xiǎn)人目前或曾經(jīng)患有下列疾病或癥狀：糖尿病。”A先生存在隱瞞，在投保時(shí)選了“確認(rèn)無以上問題”并投保，存在故意不履行如實(shí)告知義務(wù)情形，保險(xiǎn)公司以“投保前未如實(shí)告知”存在既往病史為由拒賠。

案例分析

如實(shí)告知義務(wù)是最大誠信原則在保險(xiǎn)法中的重要體現(xiàn)，是保險(xiǎn)合同有效成立的基礎(chǔ)，也是保險(xiǎn)合同的基本行為準(zhǔn)則。訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

本案中，A先生投保時(shí)故意隱瞞既往病史，未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

風(fēng)險(xiǎn)提示

在投保時(shí)，消費(fèi)者務(wù)必仔細(xì)閱讀投保告知，并如實(shí)填寫，切忌“一掃而過”。

保險(xiǎn)公司銷售人員應(yīng)如實(shí)告知消費(fèi)者投保須知和免責(zé)事項(xiàng)的重要內(nèi)容，避免客戶忽略上述內(nèi)容，讓消費(fèi)者便捷投保的同時(shí)，保證其享受的保險(xiǎn)權(quán)益和知曉免責(zé)事項(xiàng)。